(二版)妥善使用救護器材，提昇緊急救護品質 作者 緊急救護科股長 蔡石芳
壹、 背景
各縣市消防機關受理緊急傷病事故之申請或有緊急事故發生時，經確認該救護案件發生之地點、傷病患人數及傷病患類型後，救災救護指揮中心將立即派遣所需之救護車及救護技術員前往執勤救護。為順遂緊急救護勤務，消防機關每年均會編列相關預算支應緊急救護所需器材、耗材之補充購置與維修，遂能滿足逐年成長之緊急救護勤務需求。
然而，依「救護車裝備標準及管理辦法」所列緊急救護所需器、耗材購置經費龐大，每年框列預算支應時，常因地方政府財政狀況而顯得捉襟見肘，其中又以緊急救護所需器材(如血壓計，Sphygmomanometer；自動體外心臟去顫器，Automatic External Defibrillator，AED…等)為甚。維持第一線救護技術員裝備與救護車輛所需器、耗材汰換及補充，雖為緊急救護後勤重點基礎工作，但如何妥善使用救護器材，藉由「預防式維護(Preventive Maintenance)」定期檢修、保養與正確操作救護器材，方能有效維持器材正常運轉操作、減少其故障機率及確保功能堪用，更避免因錯誤操作造成救護器材損壞，浪擲維修預算，進一步撙節預算支出。
貳、 救護器材維修現況統計
經統計103及104年度救護器材維修經費，其維修經費約有5倍的成長；維修項目計有「自動體外心臟去顫器」、「血壓計」、「搬運椅」、「抽吸器」、「血氧機」、「電動擔架床」、「手動擔架床」…等，其維修經費及維修次數(如圖一)所示；在統計年度中，各救災救護大隊、分隊均有報修相關救護器材，其維修經費及維修次數並未因各救災救護大隊、分隊之緊急救護出勤量而有顯著差異。
參、 救護器材維修現況分析
一、 維修經費成長率分析：經統計104年度維修經費與103年度比較約有500%的成長率，其原因為101年度至104年度上半年未接受救護車捐贈，隨車救護器材因此更新趨緩，救護器材採購亦囿於預算編列，僅針對尚欠缺品項進行購置，而相關救護器材裝備因使用頻繁，其老化、損壞亦隨著時間與日俱增，終於104年度大量提報維修。
二、 依維修次數分析：經統計數據資料，維修次數最多者為血壓計、其次為搬運椅、再次為抽吸器，其後依序為血氧機、自動體外心臟去顫器、流量計、潮溼瓶、電動擔架床、手動擔架床…等。再分析維修次數前三名之救護器材，其維修原因分析如下：
(一)、血壓計：血壓為傷病患重要的生命徵象之一，救護技術員於到院前必
須藉由血壓值來瞭解傷病患之循環情形，血壓計即是偵測傷病患血壓值之救護器材，到院前使用之血壓計，大致可分為一般傳統錶式血壓計、手腕電動式血壓計及手臂電動式血壓計…等，透過統計資料得知，較常出現損壞的部分為血壓計壓脈帶洩氣、血壓監視器電池維修…等。
(二)、搬運椅：搬運椅即為將傷病患從建築物樓上抬至救護車之工具，救護技術員出勤救護時，有時候會遇到建築物裡沒有電梯或電梯空間太小之情形，此時便無法使用擔架床或長背板將傷病患抬下來(意識昏迷或懷疑脊椎受傷之傷病患則需視情形使用)，必須倚賴搬運椅之運用，由統計資料得知，較常出現損壞的部分為搬運椅履帶、輔助輪…等。
(三)、抽吸器：抽吸器是暢通呼吸道的救護器材，藉由抽吸動作可使負壓通過抽吸導管，以將病患口腔中分泌物或其它異物抽吸出來，進而維持正常呼吸功能，由統計資料得知，較常出現損壞部分為抽吸器電池、變壓器、抽吸瓶…等。
三、 依維修經費分析：依統計數據資料，維修經費最多者為自動體外心臟去顫器、其次為血壓計、再次為血氧機，其後依序為電動擔架床、搬運椅、抽吸器、手動擔架床、流量計等。再分析維修經費前三名之救護器材，其維修原因分析如下：
(一)、自動體外心臟去顫器：該救護器材是一部能釋放適當電量，使患者心律從心室纖維顫動(VF)或無脈性心室頻脈(Pulseless VT)恢復正常心律的裝備，由統計資料得知，較常出現損壞的部分為主機電路板、內部訊號處理電路迴路板、能量轉換電路迴路板…等。
(二)、血壓計：同維修次數分析所述。
(三)、血氧機：亦為血氧濃度分析儀，主要用來測量傷病患血液中含氧量所佔比率，藉以瞭解氧氣交換率，並提供救護技術員施作相關處置之重要參考，由統計資料得知，較常出現損壞的部分為血氧機感測線。
肆、 策進作為
「工欲善其事，必先利其器」，依救護車裝備標準及管理辦法所規範之救護器材裝備、耗材種類繁多且複雜，目前僅著重於器、耗材之清點，相當程度忽略器材之平時保養及操作使用，依統計資料顯示，需維修之救護器材中，明顯有一大部分係為救護技術員平時疏於保養及不當操作導致，因此，提供下列相關策進作為，提醒救護技術員妥善保養使用救護器材裝備，以確保其隨時保持最佳狀態，分述如下：
一、週期性汰換救護器材：
將報廢救護車上堪用之隨車救護器材裝備列冊，提供為大隊或局本部備品資源庫，隨時於分隊間調度使用，保持第一線出勤救護勤務所使用之救護器材維持最佳狀態；補足尚欠缺之救護器材(含備品)，建立週期性汰換制度，俾利年度預算編列，購置。
二、正確操作救護器材：
依統計資料顯示，血壓計之維修佔維修費次數排序第一名，維修經費排序第二名，而細究其原因為壓脈帶漏氣；另血氧機之維修佔維修經費排序第三名，細究其原因為感測線損壞。兩者皆為救護技術員於施作救護技術時，因狀況緊急或粗心操作，將救護器材從傷病患身上過度且用力地拉扯下來，進而造成救護器材之構件損壞。因此，妥善操作救護器材方能確保其隨時堪用並撙節預算避免不當支出。
三、正確保養存放救護器材：
依統計資料顯示，自動體外心臟去顫器之維修經費佔年度總維修預算約44%，而損壞原因均為內部電路(能量、訊號…等)迴路板因平時貼片存放不當(未能完全隔離兩片貼片)，進而造成錯誤之迴路而造成迴路板燒損(如圖二、圖三)。因此，正確存放救護器材方能延長其使用年限並將預算使用在更迫切需要的地方。