(四版)危險心律之急救 作者：專責救護隊隊員 顏志軒/鳳凰救護大隊第四分隊 楊明姿

明年度臺中市政府消防局高級救護技術員人數即將突破100位，將替市民注入強心針，基於日前已開放部分高級救命術，使這群高級救護技術員們能在到院前救護處置實施更多急救作為，有效提升OHCA存活率，判斷急性冠狀動脈症候群和腦血管疾病後送往適當醫療機構，獲得即時治療與較佳預後，然而心律之判別在心電圖機尚未發放分隊普及前，可以利用具有螢幕顯示的自動體外心臟電擊去顫器將貼上後判斷動態心電圖，針對不同心律給予適當處置，雖然目前仍未全面開放藥物處置等權限，盼未來能更進一步，僅提供大家知悉，以下為常見幾種危險心律：

1.VF：現場若有去顫器或AED時，給予雙相200焦耳電擊；建立靜脈管道後給予Epinephrine 1mg 3到5分鐘重複給予，若在第一次電擊後心律仍呈現VF，得給予Amiodarone或Lidocaine。
2.VT：傷患若為無脈搏時，處置方法和VF相同。若有脈搏且病情持續不穩定，應給予心臟整流及靜脈注射Amiodarone。
3.PSVT：給予迷走神經刺激法(閉住呼吸、咳嗽、引吐)，靜脈快速推注Adenosine。
4.Af/AF：給予心臟整流及靜脈注射Amiodarone。
5.Torsades de Pointes：靜脈注射MgSO4。
6.1度AV Block/2度第一型AV Block：靜脈注射Atropine。
7.2度第二型AV Block/三度AV Block：經皮心律調節器TCP治療；靜脈注射Atropine。