(三版)隱形殺手-一氧化碳氣體及中毒之防範 作者：黎明分隊隊員 黃郁書

時序進入冬季，每年入冬當遇到低溫特報時，消防單位就會進行加強防範一氧化碳中毒宣導，透過發放傳單、或居家訪視的方式，尤其低收入戶，加強檢視民眾居家是否有一氧化碳中毒之風險。根據統計，冬季為一氧化碳中毒之高危險期，原因是在冬季時，往往為門窗緊閉狀態，因為寒冷又常有燃燒加熱行為，容易導致燃燒不完全而產生一氧化碳現象。

燃燒需要氧氣，正常一般碳氫化合物燃燒（包含人體呼吸）產生的是二氧化碳，但當氧氣供應不足，如常見密閉燃燒環境下，就容易轉變為產生一氧化碳。一氧化碳為無色無味氣體，分子量28，與空氣接近，不容易自然飄散。少量一氧化碳即可致人於死，並不需要非常高的濃度，原因在一氧化碳造成人體傷害的機轉，CO其與紅血球結合能力(COHb)為氧氣與紅血球結合能力(O2Hb)之200-250倍，而解離速度卻比氧合血紅蛋白慢3600倍，一氧化碳會累積在紅血球上難以分離，進而降低紅血球攜帶氧氣的能力，只要少量的濃度即可累積在人體，在低濃度下長期暴露之病人，可能比高濃度但短期接觸之病人有更嚴重之中毒症狀。血液無法輸送氧氣，就會使人體缺氧。

人體在缺氧情況，會有頭暈、頭痛、噁心、伴隨意識混亂的情形，就筆者於實務中經驗，一氧化碳中毒初期僅僅會感到空氣悶悶的、容易疲倦、睏意等，與一般二氧化碳濃度過高之缺氧情形並沒有差別，容易使人失去警戒心，當中毒者察覺到不尋常的異樣時，往往已經惡化到肢體無力，無力排除或者求救的狀況，甚至伴隨著幻聽、幻覺、胡言亂語、喪失判斷能力，家屬亦沒有意識到中毒的可能性，錯失處置急救的時機，一氧化碳之所以被稱為隱形的殺手實在一點也不為過。

當一氧化碳中毒時，由於一氧化碳與紅血球的結合力強，不容易被代謝掉，僅僅移到通風良好的場所只能停止惡化，並不能排除中毒所造成的傷害，必須儘速就醫，以高濃度、高壓力之氧氣，將體內之一氧化碳強制置換出來，否則持續缺氧的狀況，可能造成永久性的神經損傷。因此當有疑似一氧化碳中毒之情形時，除了立即打開門窗通風、移動至室外、關閉爐具、熱水器等之外，務必聯繫119前來評估處理，並儘可能通知家人、左鄰右舍等，因為不能排除一氧化碳氣體因風向或地形的因素等飄至別人家裡（或從別人家飄進來）的可能性。

有高溫燃燒的情形都有可能產生一氧化碳，例如使用瓦斯熱水器、使用爐火、烤肉、或者煤油暖氣等，若使用不當於密閉空間、空氣不流通之場所，都有可能產生一氧化碳。據統計80%以上的一氧化碳中毒案件均為熱水器所造成。瓦斯熱水器功率大（遠高於瓦斯爐），需要的空氣量多，往往不是沒有通風而是通風量不足，以為已經有通風了但實際上卻仍是處於空氣不足燃燒的情況，陽台開口過小、雜物堆積、風向、沒有正常將廢氣排出至室外都是因素。常見的錯誤是將屋外型(RF)熱水器安裝於加蓋陽台、甚至室內，屋外型熱水器結構簡單、便宜，但沒有針對強制排氣設計，有很高的通風不良風險，只能安裝於開放的戶外。目前主流的半密閉強制排氣型熱水器(FE)，若排氣管安裝不當，仍有中毒的風險。因此熱水器必須由合格的承裝業者、及承裝技術士來進行安裝，並且定期請人檢查方能確保平安。

為防範一氧化碳中毒，政府近年持續推動補助民眾更換或遷移燃氣熱水器，108年台中市政府更加碼補助420萬元，一般民眾可補助3000元，低收入戶更可補助達12000元，預計約有1500戶受惠，可逕向各地消防隊申請，或撥打119申請「反碳風水師」由消防隊派員至家中訪視評估是否有一氧化碳中毒潛勢並協助申請熱水器補助。