第一救災救護大隊葫蘆墩高救隊-救護訓練-情境模擬訓練 2026-11-03 第一救災救護大隊葫蘆墩高救隊於115年11月02日14時至16時實施救護訓練，訓練項目為「情境模擬-急性胸悶胸痛與腦中風評估流程及高風險病症鑑別」。本次訓練由隊員唐雪瑄擔任教官，帶領備勤同仁熟悉辛辛那提腦中風指標、胸痛系統化問診與兩側血壓量測，並透由標準評估流程精準辨識主動脈剝離、心包膜填塞及腦中風等高危急個案，以提升到院前急救處置品質。
訓練首先由教官講解胸痛與中風個案於現場急救之處置原則，說明主訴胸悶胸痛或神經學異常的患者，其背後病因可能極為複雜且致命。教官特別強調，同仁在執行評估時不可僅侷限於單一症狀，應建立全盤的鑑別診斷思維：若胸痛患者伴隨撕裂般劇痛、兩側上肢血壓收縮壓相差超過 20 mmHg，應高度懷疑主動脈剝離；若出現低血壓、頸靜脈怒張及遙遠心音之 Beck 三聯徵（Beck's Triad），則需警覺心包膜填塞；而面對突發口歪眼斜、單側無力或言語不清者，則需落實腦中風評估並精確記錄發病時間。
隨後由教官示範系統化評估技巧與實務處置應用，包含雙臂同時量測血壓之操作步驟、12 導程心電圖張貼與即時傳輸、觸診脈搏強度差異（如兩側橈動脈脈搏不對稱），以及中風評估與 GCS 意識狀況追蹤。針對主動脈剝離與心包膜填塞個案，示範如何適度給氧、保持平躺、避免過度給液加重出血或心臟負擔，並落實通報醫院預備心胸外科團隊；針對中風個案，則示範血糖測試排除低血糖、頭部抬高 30 度及預先通知腦中風中心啟動綠色通道。訓練過程中安排同仁進行情境模擬分組實作，演練複合型危急個案之快速評估、鑑別診斷及現場處置決策。
最後由教官針對評估過程中常見的疏漏與注意事項進行檢討修正，例如胸痛個案僅量測單側血壓而漏診主動脈剝離、忽視低血壓與頸靜脈變化致未及時察覺心包膜填塞、未記錄中風發病確切時間影響溶栓治療時機，或未排除低血糖等問題，並提醒同仁於送醫途中應持續動態監視生命徵象，兼顧處置時效性與病人安全。
藉由本次胸悶胸痛與中風評估訓練，使分隊同仁更加熟練高級救命術之臨床思考與鑑別診斷能力，強化面對主動脈剝離、心包膜填塞及腦中風等危急個案時的精準評估與處置實力，期能於執行各類救護勤務時，提供患者更安全、高效且完善之到院前緊急救護服務。

公布單位：第一大隊